차상위 본인부담경감은 치료가 필요한 차상위계층의 병원비 부담을 의료급여 수준으로 낮춰주는 제도입니다. 중증질환자는 요양급여비용이 면제되고, 만성질환자와 18세 미만은 요양급여비용의 14%만 냅니다. 소득인정액이 기준 중위소득 50% 이하면 읍·면·동에서 상시 신청할 수 있습니다.
차상위 본인부담경감이란 무엇인가요?
차상위 본인부담경감은 수급자는 아니지만 소득이 낮은 사람이 병원비 때문에 치료를 포기하지 않도록 만든 제도입니다. 일반 가입자와의 본인부담금 차액을 국고에서 지원합니다.
혜택이 하나 더 있습니다. 대상자 중 지역가입자는 건강보험료 전액을 국고에서 지원받습니다.
차상위 본인부담경감 얼마나 줄어드나요? 💰
질환 유형에 따라 부담률이 크게 다릅니다.
| 구분 | 입원 | 외래 |
|---|---|---|
| 희귀질환·중증난치질환·중증질환자 | 면제(식대 20%) | 면제 |
| 만성질환자, 18세 미만 | 요양급여비용의 14%(식대 20%) | 14%(일부 정액) |
일부 진료는 1,000원 또는 1,500원 정액으로 처리됩니다.
본인부담률은 질환에 따라 달라질 수 있습니다.
차상위 본인부담경감 누가 받을 수 있나요? 🙋
질환 요건과 소득 요건을 함께 충족해야 합니다. 먼저 질환 요건입니다.
- 중증질환군: 보건복지부 장관이 고시하는 희귀질환자, 중증난치질환자, 중증질환자(암환자·중증화상환자 등), 결핵질환자 및 잠복결핵감염자 산정특례 대상
- 만성질환자: 위 질환 외의 질환으로 6개월 이상 치료를 받고 있거나 6개월 이상 치료가 필요한 사람
- 18세 미만: 18세가 도래하는 날이 속하는 해까지
소득 요건은 기준 중위소득 50% 이하입니다. 2026년 기준 금액은 다음과 같습니다.
| 가구원 수 | 기준 중위소득 50% |
|---|---|
| 1인 | 1,282,119원 |
| 2인 | 2,099,646원 |
| 3인 | 2,679,518원 |
| 4인 | 3,247,369원 |
| 5인 | 3,778,360원 |
20세가 되기 전에 졸업하면 졸업하는 달까지 인정됩니다.
6인 가구는 4,277,976원, 7인 가구는 4,757,575원입니다.
부양의무자 요건도 있습니다. 1촌의 직계혈족과 그 배우자가 없거나, 있어도 부양능력이 없거나 부양을 받을 수 없어야 합니다.
소득이 더 낮다면 의료급여 대상인지 먼저 확인하세요.
차상위 본인부담경감 언제, 어떻게 신청하나요? 📅
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 신청기간 | 상시신청 |
| 신청방법 | 방문 신청 |
| 접수처 | 거주지 관할 읍·면·동 주민센터 |
| 추가 혜택 | 지역가입자는 보험료 전액 국고 지원 |
- 본인 질환이 중증질환군인지 만성질환인지 확인합니다.
- 만성질환자라면 6개월 이상 치료 사실을 보여줄 진단서를 준비합니다.
- 가구 소득인정액이 기준 중위소득 50% 이하인지 확인합니다.
- 거주지 읍·면·동 주민센터에 방문해 신청서를 제출합니다.
- 선정되면 병원에서 경감된 본인부담금만 내면 됩니다.
필요서류 ✅
제출 서류 체크리스트
- 필수: 차상위 본인부담경감 신청서, 신청인 신분증
- 만성질환자: 진단서(6개월 이상 치료 사실 확인)
- 18~20세 학생: 재학증명서
- 공통: 재산 관련 서류
신청 전 확인 사항 ⚠️
- 부양의무자 요건이 남아 있습니다: 1촌 직계혈족과 그 배우자의 부양능력을 봅니다. 소득만 낮다고 자동으로 되지 않습니다.
- 만성질환은 진단서가 핵심: 6개월 이상 치료 중이거나 필요하다는 사실이 진단서로 확인돼야 합니다.
- 중증질환은 산정특례가 먼저: 희귀질환·중증질환 산정특례 대상으로 등록돼 있어야 면제 혜택이 적용됩니다.
- 학생은 20세까지: 18세를 넘겨도 중·고등학교에 다니면 20세까지 인정되니 재학증명서를 챙기세요.
- 비급여는 별도: 비급여 부담이 크면 다른 의료비 지원 제도를 함께 상담하세요. 질환별 수술비 지원이 있는 경우도 있습니다.
- 치매가 있다면: 치매검사비 지원도 함께 확인해 보세요. 별개 제도라 중복 신청할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
Q. 차상위 본인부담경감을 받으면 병원비가 얼마나 줄어드나요?
A. 희귀질환·중증난치질환·중증질환자는 입원과 외래 요양급여비용이 면제되고 기본식대의 20%만 냅니다. 만성질환자와 18세 미만은 요양급여비용의 14%만 부담합니다.
Q. 차상위 본인부담경감 소득기준은 어떻게 되나요?
A. 소득인정액이 기준 중위소득 50% 이하여야 합니다. 2026년 기준 1인 가구 1,282,119원, 4인 가구 3,247,369원입니다.
Q. 만성질환자도 되나요?
A. 됩니다. 희귀질환이나 중증질환 외의 질환으로 6개월 이상 치료를 받고 있거나 6개월 이상 치료가 필요하면 대상입니다.
Q. 아이가 18세가 넘었는데 계속 받을 수 있나요?
A. 18세 이상 20세 미만이면서 중·고등학교에 재학 중이면 20세가 도래하는 달까지 인정됩니다. 그전에 졸업하면 졸업하는 달까지입니다.
Q. 건강보험료도 지원되나요?
A. 대상자 중 지역가입자는 보험료 전액을 국고에서 지원받습니다.
Q. 어디에 신청하나요?
A. 거주지 관할 읍·면·동 주민센터에 방문해 신청합니다. 문의는 보건복지상담센터 129 또는 국민건강보험공단 1577-1000입니다.
문의처
보건복지상담센터 ☎ 국번없이 129 / 국민건강보험공단 ☎ 1577-1000
출처 및 확인일
본 정보는 2026-08-01 기준 정부24 차상위 본인부담 경감대상자 지원 안내와 국민건강보험법 시행령 제19조를 참고하여 작성했습니다. 기준 중위소득은 매년 고시되므로 국민건강보험공단에서 최신 금액을 확인하세요. 다른 제도는 전체 지원금 목록에서 볼 수 있습니다.
본 글은 정보 제공 목적이며, 정확한 내용은 해당 기관 공식 사이트를 확인하세요.