실손보험 청구서류는 계산서·영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전 세 가지입니다. 2024년 10월 25일부터 병원급 의료기관, 2025년 10월 25일부터 의원과 약국이 실손24로 이 서류를 보험사에 전자 전송합니다. 앱이나 홈페이지에서 본인인증 후 청구할 수 있습니다.
병원비를 내고 나면 실손보험 청구서류를 어디서 받아야 하는지 매번 번거롭습니다. 실손보험 청구서류를 종이로 챙기던 방식이 실손24로 바뀌어서, 지금은 앱에서 병원을 고르는 것만으로 서류가 보험사로 갑니다.
청구서류 종류와 실손24 청구 순서, 어느 병원에서 쓸 수 있는지를 금융위원회 자료로 정리했습니다.
실손보험 청구서류는 무엇인가요?
| 서류 | 내용 |
|---|---|
| 계산서·영수증 | 진료비를 낸 내역 |
| 진료비 세부산정내역서 | 진료 항목별 비용 내역 |
| 처방전 | 약 처방 내역 |
실손24는 이 세 가지를 종이로 발급하지 않고 보험사로 전자적으로 전송합니다. 보험사별로 더 요구하는 서류가 있는지는 이 글에서 확인하지 못했습니다.
실손24로 청구하려면 어떤 순서로 하나요?
- 실손24 앱을 열거나 silson24.or.kr에 접속해 본인인증을 합니다.
- 가입한 실손보험 계약을 조회합니다.
- 진료받은 병원을 선택합니다.
- 진료 날짜를 고릅니다.
- 청구서를 작성합니다.
- 내용을 확인하고 보험사로 전송합니다.
소비자가 청구하지 않은 진료 데이터는 보험사로 전송되지 않습니다. 자동으로 청구되는 것이 아니라 내가 직접 청구를 눌러야 합니다.
어느 병원과 약국에서 쓸 수 있나요?
| 단계 | 시행일 | 대상 |
|---|---|---|
| 1단계 | 2024년 10월 25일 | 병원급 의료기관, 보건소 |
| 2단계 | 2025년 10월 25일 | 의원, 약국 |
금융위원회는 2025년 10월 23일 기준 전체 요양기관 104,541개 중 10,920개(10.4%)가 연계됐다고 밝혔습니다. 1단계 병원급은 54.8%, 2단계 의원·약국은 6.9%가 연계된 상태였습니다.
연계되지 않은 병원에서 진료받았다면 병원에서 서류를 직접 받아 보험사에 내는 기존 방식으로 청구해야 합니다.
앱 사용이 어려운 분은 어떻게 하나요?
디지털 이용이 어려운 분을 위해 제3자 청구와 자녀 청구 기능이 있다고 금융위원회가 안내합니다. 가족이 대신 청구할 수 있는 방법입니다.
네이버나 토스에서도 실손보험을 청구할 수 있나요?
금융위원회는 2025년 11월 28일부터 네이버와 토스에서도 실손24 서비스를 똑같이 쓸 수 있다고 밝혔습니다. 실손보험 계약이 있으면 실손24 앱을 설치하거나 회원가입을 하지 않아도 됩니다.
- 보험사 조회부터 청구까지 플랫폼 안에서 처리합니다
- 보안은 기존 실손24와 같은 수준으로 적용된다고 안내합니다
- 청구를 마치면 포인트 3천원을 주는 행사가 2026년 2월까지 있었습니다
청구가 안 되는 병원도 있나요?
실손24는 병원이 전자의무기록(EMR) 시스템으로 참여해야 쓸 수 있습니다. 참여하지 않은 의료기관에서 진료받았다면 전산 청구가 안 됩니다.
| 구분 | 2024년 10월 시행 때 현황 |
|---|---|
| 참여가 확정된 기관 | 4,223개 (병원 733개, 보건소 3,490개) |
| 참여율 | 54.7% (청구 건수 기준 56.9%) |
| 상급종합병원 | 100% 참여 |
| 종합병원 | 64.7% 참여 |
참여하지 않은 의료기관은 전자의무기록 업체를 바꾸거나 참여를 요청해야 한다고 금융위원회가 안내했습니다. 내가 다니는 병원이 연계됐는지는 실손24 앱에서 병원을 선택해 확인합니다.
병원 기록이 내 동의 없이 보험사로 가나요?
아닙니다. 금융위원회는 소비자가 청구하지 않은 진료 데이터는 보험사에 전송되지 않는다고 설명합니다. 모든 정보는 암호화하고 보안 점검을 한다고 밝혔습니다.
디지털 이용이 어려운 분은 제3자 청구나 자녀 청구 기능으로 가족이 대신 청구할 수 있습니다. 구체적인 절차는 이 글에서 확인하지 못했습니다.
입원했다면 서류를 더 내야 하나요?
입원 진료비를 청구할 때 필요한 진단서와 입·퇴원확인서 같은 추가 서류는 실손24로 자동 전송되지 않습니다. 가입자가 사진을 찍어서 실손24 앱이나 웹으로 보험회사에 따로 보내면 됩니다.
| 구분 | 전송 방법 |
|---|---|
| 계산서·영수증, 세부산정내역서, 처방전 | 병원이 연계돼 있으면 자동 전송 |
| 진단서, 입·퇴원확인서 | 가입자가 사진을 찍어 첨부 |
| 의원·약국 진료분(2025년 10월 25일 전) | 약제비 영수증은 따로 제출 |
병원 창구에 서류를 요청해야 하나요?
아닙니다. 보험개발원 안내문은 전산청구가 병원에 요청하는 방식이 아니라, 가입자가 직접 실손24 앱이나 웹으로 청구 서류를 보험회사에 보내는 방식이라고 설명합니다. 의료기관은 보험금 청구 상담과 민원을 처리하지 않습니다.
- 2024년 10월 25일 이후에 생긴 진료비부터 전송할 수 있습니다
- 문의는 전송대행기관 1811-3000이나 가입한 보험회사 콜센터로 합니다
- 앱 이름은 「실손24」이고 안드로이드와 iOS 앱스토어에서 설치합니다
실손보험 청구서류 자주 묻는 질문
Q. 실손보험 청구서류는 무엇이 필요한가요?
A. 계산서·영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전입니다. 실손24를 쓰면 이 서류가 보험사로 전자 전송됩니다.
Q. 실손24는 언제부터 쓸 수 있나요?
A. 병원급 의료기관은 2024년 10월 25일, 의원과 약국은 2025년 10월 25일부터입니다.
Q. 병원에 가지 않고도 청구할 수 있나요?
A. 연계된 의료기관이라면 병원 창구 방문 없이 앱이나 홈페이지에서 청구할 수 있습니다.
Q. 실손24로 병원 기록이 자동 청구되나요?
A. 아닙니다. 내가 청구하지 않은 진료 데이터는 보험사로 전송되지 않습니다.
Q. 부모님 대신 청구할 수 있나요?
A. 제3자 청구나 자녀 청구 기능이 있다고 금융위원회가 안내합니다.
Q. 입원 진단서와 입·퇴원확인서도 자동으로 가나요?
A. 아닙니다. 이런 추가 서류는 가입자가 사진을 찍어 실손24 앱이나 웹에서 보험회사에 따로 보냅니다.
Q. 언제 진료받은 내역부터 전송할 수 있나요?
A. 2024년 10월 25일 이후에 생긴 진료비 내역부터 전송할 수 있습니다. 문의는 1811-3000이나 가입한 보험회사 콜센터로 합니다.
Q. 내가 다니는 병원이 연계됐는지 어떻게 아나요?
A. 실손24 앱에서 병원을 검색해 확인합니다. 전송대행기관 홈페이지의 안내 화면에서도 볼 수 있습니다.
출처 및 확인일
본 정보는 2026-10-11 기준 아래 공식 자료로 확인했습니다. 연계 기관 수치는 2025년 10월 기준이라 이후 달라졌을 수 있습니다.
본 글은 정보 제공 목적이며, 정확한 내용은 해당 기관 공식 사이트를 확인하세요.